?7月28日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院進(jìn)行了第一次英文教學(xué)查房活動(dòng),。中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授出席活動(dòng),，活動(dòng)由大內(nèi)科主任,、內(nèi)科教研室主任陳崴教授主持，吸引了廣大年輕醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生積極參與,，線下參會(huì)人數(shù)達(dá)136人,，線上參會(huì)人數(shù)達(dá)127人。

肖海鵬院長(zhǎng)回顧了自己求學(xué)路上的寶貴經(jīng)歷,，分享了在求知與求真過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì),，并對(duì)在場(chǎng)的骨干師資與培訓(xùn)學(xué)員給予勉勵(lì)，對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院的系列學(xué)術(shù)活動(dòng)寄予厚望,。他表示,，語(yǔ)言能力作為必不可少的重要工具之一，不僅能使個(gè)人的職業(yè)發(fā)展與學(xué)術(shù)深耕如虎添翼,，更能在學(xué)科建設(shè)和國(guó)際交流中展現(xiàn)中山一院“敢為人先,、崇尚學(xué)術(shù)、追求真理,、學(xué)貫中西,、天下為公”的文化底色。

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中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng),、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授出席活動(dòng)并致辭

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大內(nèi)科主任,、內(nèi)科教研室主任陳崴教授主持活動(dòng)

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? ? ? ?心內(nèi)科薛睿聰副教授講述了一位以“胸痛、發(fā)熱”起病的56歲女性患者的診治經(jīng)過(guò),，在該案例中,，心內(nèi)科楊達(dá)雅副教授引導(dǎo)學(xué)員層層深入地進(jìn)行臨床思維分析，內(nèi)容涵蓋了“心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的鑒別診斷”,、“冠脈造影正常的胸痛的鑒別診斷”等?，F(xiàn)場(chǎng)學(xué)員們踴躍發(fā)言、積極進(jìn)行臨床思辨,，在此過(guò)程中學(xué)習(xí)了心血管常見(jiàn)癥狀“胸痛”的鑒別診斷和相關(guān)處理,。

? ? ? ?之后，薛睿聰副教授繼續(xù)分享該患者的診治過(guò)程，該患者入院診斷考慮為“急性心肌心包炎”,，但其仍有反復(fù)的發(fā)熱和上肢乏力,，經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析心肌酶學(xué)特點(diǎn)，治療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者的CK與CK-MB升高不成比例,，CK明顯升高,，不排除肌肉損傷。在與風(fēng)濕免疫科的緊密合作下,，該患者確診為“肌炎”,，且為罕見(jiàn)的肌炎相關(guān)抗體Anti-Ku陽(yáng)性的肌炎。通過(guò)查閱文獻(xiàn)和后續(xù)對(duì)患者的密切隨訪,，該團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者的心肌心包炎不排除為罕見(jiàn)類型肌炎的心臟累及,，經(jīng)過(guò)心內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科的共同努力，該患者后續(xù)無(wú)發(fā)熱和肢體乏力,，且心肌酶學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,。

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心內(nèi)科楊達(dá)雅副教授引導(dǎo)學(xué)員層層深入地進(jìn)行臨床思維分析

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心內(nèi)科薛睿聰副教授講述患者救治經(jīng)過(guò)

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? ? ? ?風(fēng)濕免疫科楊念生教授與連帆教授對(duì)該例患者的診斷思路進(jìn)行專科視角點(diǎn)評(píng),，同時(shí)對(duì)Anti-Ku陽(yáng)性肌炎伴心臟受累的少見(jiàn)情況進(jìn)行臨床知識(shí)補(bǔ)充,。通過(guò)對(duì)該患者的診治經(jīng)過(guò)和文獻(xiàn)閱讀分享，學(xué)員們進(jìn)一步學(xué)習(xí)了如何在復(fù)雜病情中尋求突破口并且逐個(gè)擊破,，體會(huì)了培養(yǎng)內(nèi)科綜合素養(yǎng)和累積多學(xué)科知識(shí)的重要性,。

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風(fēng)濕免疫科楊念生教授、連帆教授點(diǎn)評(píng)病例,，內(nèi)科學(xué)員踴躍發(fā)言

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中山一院基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院首次英文教學(xué)查房活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

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隨后,，楊達(dá)雅副教授對(duì)該疑難病例進(jìn)行教學(xué)層面的延展，做了一次生動(dòng)的醫(yī)學(xué)教育文獻(xiàn)導(dǎo)讀,，他所選的文獻(xiàn)為2009年Academic Medicine上發(fā)表的A Universal Model of Diagnostic Reasoning（Acad Med 2009;84:1022-8）,。文獻(xiàn)作者歸納了近年來(lái)認(rèn)知心理學(xué)的研究進(jìn)展，并提出臨床醫(yī)生診斷思路的概念框架,。

目前認(rèn)為,，大腦有著兩種不同的思維方式：一是快速反應(yīng)、易受提示,、認(rèn)知負(fù)荷較低,、但可能出錯(cuò)的“系統(tǒng)1思維”（又稱“直覺(jué)思維”或“模式辨認(rèn)”），二是慢速反應(yīng),、遵循邏輯,、認(rèn)知負(fù)荷較高、但較為可靠的“系統(tǒng)2思維”（又稱“分析思維”或“假說(shuō)-演繹推理”）,；同時(shí),，兩者之間可相互應(yīng)答與制衡,，且迭代式微調(diào)校準(zhǔn)，直至問(wèn)題解決,。而對(duì)某一特定臨床問(wèn)題的反復(fù)刻意練習(xí),，可使“系統(tǒng)2思維”轉(zhuǎn)化為“系統(tǒng)1思維”，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)某些疑難病例的“直覺(jué)”即來(lái)自于此,。理解大腦的這兩種思維方式及其不同特點(diǎn),，有助于學(xué)員更好地進(jìn)行疾病診療能力的培養(yǎng)提升，帶教師資能更好地進(jìn)行臨床思維相關(guān)的課程設(shè)計(jì),。

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在尾聲階段,，大內(nèi)科主任、內(nèi)科教研室主任陳崴教授對(duì)此次教學(xué)查房作了總結(jié),，她表示基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院將通過(guò)一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)助力學(xué)員們?cè)谂R床、科研和教學(xué)等方面實(shí)現(xiàn)全方位提升,。此次活動(dòng)也為大內(nèi)科骨干師資提供了相互學(xué)習(xí)的跨專業(yè)交流平臺(tái),，希望以此為契機(jī)產(chǎn)生更多的新觀點(diǎn)、新課題,、新合作,，促進(jìn)臨床、科研與教學(xué)學(xué)術(shù)的有益轉(zhuǎn)化,。

（來(lái)源：基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院）